洁净手术部的建造与基本配置

　　一、洁净手术部的平面布置

 

　　目前，我国大多数医院洁净手术部的平面布局也是根据我国人口密度大、收治病人多，从而导致医务人员工作强度大、相关医疗设施紧张的特点来设计的，很有中国特色。设计多是由负责洁净手术部施工的工程公司推荐设计方案，医院手术部相关工作人员提出修改意见，*终由医院领导进行拍板确定，存在着先天不足。因我国的各个行政管理部委基本都有自己的**设计院，而卫生部没有自己的**设计部门，因此医院的设计都是由其它设计部门来完成的。很多普通设计院并未接触过洁净手术部的设计，导致其设计出来的东西缺陷很多。而且由于人们对《规范》中有的概念和要求的理解不一致，造成洁净手术部的设计中存在误区，有的将《规范》中洁净手术室划分的四个等级标准理解为洁净手术部必须要设全四级手术室才能验收。特别是将“洁污分明”与“洁污分流”的概念混为一谈，很多手术部在洁净手术室通往污物通道一侧开设污物门为一大败笔。还有一些医院在建造洁净手术部时盲目攀比，一味求高、求洋、求全、求装饰豪华，资金浪费大。

 

　　(一)“洁污分明”和“洁污分流”

 

　　洁净手术部一个非常重要的原则是要求做到洁污分明，减少交叉污染，要做到全过程和**的控制。要求分区合理，流向简明，洁净区相对集中，路线短捷，并且要做到各种相应的功能房尽可能齐备，使用和管理方便。必须将洁净手术部划分为洁净区与非洁净区，同时在洁净区与非洁净区之间设置缓冲室(段)或传递窗。

 

　　(二)几种不同布局的洁净手术部模式

 

　　由于各医院的建筑平面不同，应根据本医院的实际情况和使用习惯来决定洁净手术部的平面布局。现介绍几种常见的洁净手术部平面布局模式：

 

　　1、中心岛供应方式

 

　　这种方式比较适合占地面积比较大，手术部面平层比较宽大且周围为手术室及部分辅助用房。中心区进行无菌物品供给及主要辅助用房。无菌物品的供给和主要辅助用房相对于手术室呈放射状，相对集中、便捷，洁污分明、没有交叉。

 

　　2、单通道式

 

　　可在手术室后不设污物通道，手术室不开后门。手术后的污物和器械可进行分类打包后装入密闭桶内运出手术室，这样就避免给洁净走廊带来污染。在手术部设一消毒冲洗间进行处理后再由污梯运出就避免了交叉污染的情况，同时还能节约使用空间和运营费用。

 

　　3、独立单元式

 

　　每间手术室都有独立的前辅室，即麻醉准备间、刷牙间(也可两间手术室合用一间)，冲洗消毒间等。对手术室而言，是做到了病员通道与医生通道分开，洁物通道与污物通道的分流。这种方式占用的开间比较大，在我国只有*少数医院采用。

 

　　4、单面供应式

 

　　手术室多设计在楼层的一面，对面设置为无菌物品供给及辅助用房。这种设计形式适合旧楼改造中原楼面比较窄的情况。有的为单通道，有的为双通道。

 

　　5、外廊回收式(多通道式)

 

　　这种设计形式在我国已改造的洁净手术部中*为多见，多通道式手术部划分为洁净走廊和清洁走廊(污物通道）。在洁净走廊内运行医务人员、病员和无菌物品，而手术后的污物则由护工收集后经过污物走廊送至污洗间进行处理。然而此形式多会在手术室开通向污物通道的门，易造成交叉污染。如选用此形式，*好将污物通道门改成传递窗或在高级别手术室通污物通道处设缓冲段。

 

　　医院洁净手术部同洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域可以建成以全部洁净手术室为中心，并包括必需的辅助用房和自成体系的功能区域；也可建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房与普通手术室并存的独立功能区域。

 

　　辅助用房、区又可分为直接或间接为手术室服务的。

 

　　1、直接为手术室服务的功能用房例如：主要洁净辅助用房：需要进行无菌操作的特殊实验室、洁净走廊、体外循环室、刷手间、无菌敷料间、药品室、消毒准备室、器械(消毒后的)与精密仪器存放室，一次性物品贮存室、无菌更衣间(--更)、护士站、麻醉苏醒室、重症护理单元(ICU)等。

 

　　2、间接为手术室服务的房间比如：办公室、值班室、会议室、教学观摩室等。

 

　　3、洁净手术室部辅助用房(包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房)的适用范围。

 

　　以上是新北方净化公司在洁净手术部建设工程中的一点粗浅体会，肯定有很多的缺陷和失误，敬请各位**和同仁提出批评指正。